1. Définition
   Le bypass gastrique est une réduction de la taille de l’estomac par lequel passent les aliments et un court-circuit d’une partie de l’intestin.
2. Comment ça marche ?
   Le bypass a donc une double action:
   • restrictive car la taille de l’estomac est réduite à un volume de 30ml (correspond à un pot de yaourt)
   • malabsorptive car une partie de l’intestin ne sert plus à digérer, les aliments suivent un trajet intestinal plus court et sont donc moins bien digérés
3. Avantages
   • Intervention la mieux connue car elle est réalisée depuis plusieurs dizaines d’années
   • Perte de poids plus importante que la sleeve à moyen terme (prouvée) et à long terme (vraisemblable)
   • Peut être réalisée même en cas de reflux gastro-oesophagien
   • Efficace chez les hyperphages (gros mangeurs pendant les repas) comme chez les grignoteurs
   • Les conséquences d’une fuite (fistule) sur l’une des sutures digestives sont moins graves qu’après une sleeve
4. Inconvénients
   • Intervention techniquement la plus difficile donc la plus longue (entre 1h et 2h)
   • Carences nutritionnelles (vitamines A, B₆, B₉, B₁₂, D; fer; calcium; zinc) nécessitant une substitution par voie orale
   • Risque d’ulcère de l’anastomose (suture) entre l’estomac et l’intestin (0,3 à 3%)
   • À cause de ce risque d’ulcère, pas recommandé pour les patients sous anti-agrégants au long cours (Aspirine®, Kardégic®, Plavix® ou équivalent)
   • Risque de sténose de l’anastomose (suture) entre l’estomac et l’intestin nécessitant une ou plusieurs dilatations par voie endoscopique (1 à 4%)
   • Risque d’occlusion intestinale à long terme sur hernie interne ou bézoard (pelote de fibres)
   • Risque de dumping: malaises (nausées, crampes, sueurs et diarrhée) survenant après l’absorption trop importante et/ou trop rapide de sucres, nécessitant des mesures diététiques
5. Pour quels patients ?
   • Les patients présentant un reflux gastro-oesophagien
   • En cas de grignotage et d’alimentation sucrée

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