Les indications opératoires
La chirurgie bariatrique peut être envisagée, en l’absence de contre-indication opératoire, dans trois cas de figure:
- IMC > 40, sans autre condition
- 35 ≤ IMC < 40, avec au moins une co-morbidité associée parmi les suivantes:
- en deuxième intention après échec d’un traitement médical ou chirurgical, si l’une des 2 conditions ci-dessus était respectée initialement
Les contre-indications opératoires
- Patients mineurs ou au delà de 65 ans
- Obésité récente (moins de 5 ans) ou non stabilisée (prise de poids en cours de bilan pré-opératoire)
- Prise en charge médicale préalable d’une durée inférieure à une année
- Grossesse en cours ou souhaitée à court terme
- Addiction à l’alcool ou à d’autres drogues
- Trouble psychiatrique compromettant la capacité à comprendre et à assumer les contraintes post-opératoires
- Manque de motivation compromettant la capacité à modifier le comportement hygiéno-diététique et à assumer les contraintes post-opératoires
- Maladie du tube digestif: volumineuse hernie hiatale, varices oesophagiennes, ulcère gastro-duodénal, inflammation chronique de l’intestin
- Infection grave: VIH, Hépatite B ou C
- Maladie mettant en jeu le pronostic vital à court ou moyen terme: cancer, cirrhose hépatique, affection cardio-pulmonaire, insuffisance rénale
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